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1. 中国四大雕塑名家？
2. 新型冠状病毒和高血压，它们之间与什么联系？为什么有的高血压患者感染后死亡率高？

中国四大雕塑名家？

中国当代著名的雕塑家

1、曾岳

曾岳，当代雕塑家。1967年生，重庆人。1992年毕业于四川美术学院雕塑系，同年留校任教。

现为四川美术学院国际交流合作处处长、副教授，曾任职四川美术学院雕塑系副主任，中国美术家协会会员，全国城雕委会艺委会委员，中国城市雕塑家协会委员。

中国工艺美术家学会 雕塑艺委会常委，中国雕塑学会理事，中国艺术研究院 青年雕塑创作中心雕塑家。重庆画院雕塑艺委会 主任。重庆市工艺美术专业高级评审委员会委员。

新型冠状病毒和高血压，它们之间与什么联系？为什么有的高血压患者感染后死亡率高？

说到这个话题，肯定有很多人会说，张大夫高血压和******能有什么关系呢？一个是传染病，一个是慢***，风马牛不相及，何谈联系？其实，如果这样认为，那你就大错特错了，它们之间还真有联系。且听张大夫给您细细道来。

就在昨天， 中国工程院院士、华中农业大学教授陈焕春介绍：分析发现，新型冠状***属于SARS相关冠状***。研究证实，新型冠状***使用与SARS冠状***相同的细胞进入受体，并发现新型冠状***与蝙蝠中发现的SARS相关***拥有87.1%的相似性，与SARS***有79.5%的相似度。与一个云南的蝙蝠样本中发现的冠状***的相似度甚至高达96%。

说这些有什么用？在我们确定新型冠状***属于SARS相关冠状***之后，就可以根据2003年之后对于SRAS***相关研究结果，来重新审视和思考如何对付新型冠状***了。

就当下研究看，在新型肺炎死亡的诸多病例中，统计发现60.9%的死亡患者合并有高血压。那么，高血压与新型冠状肺炎之间有关系吗？近期的相关研究就推测这次的新型冠状***与2003年的SARS***相似，都是通过对人体一个叫做ACE2受体起作用。更通俗的讲，通过它来感染人体呼吸道的上皮细胞的。

而说到这个ACE2受体，大家总是觉得很眼熟，好像在哪里见过。没错这个ACE2受体有一个非常有名的同源基因ACE，或者通俗的说，ACE2基因有一个表兄弟是ACE。而ACE就是医学界大名鼎鼎的血管紧张素转换酶，当它增多，活性增高的时候，人体就会表现为血压升高。而著名的“普利类降压药”就是针对这个ACE起拮抗作用的降压药，很多人吃的依那普利、卡托普利、福辛普利、培哚普利等等，都是属于这一类。

而ACE2并不像他表哥ACE那样升血压，它的作用是对抗他表哥ACE的升血压作用的。看看，ACE2是多好的一个孩子。所以，当人体有更多的ACE2表达，就会表现为血管扩张、血压下降。这些年来就有研究发现：在高血压患者当中，很多人的ACE2的表达量是低的，所以他们血压高。而一旦这些高血压患者不幸感染新型冠状***，就会导致ACE2更少，所以在疾病初期可以表现为血压升高，而疾病后期随着呼吸衰竭、多脏器衰竭的发生，又会发生血压低的休克状态。所以，针对这种情况，一般说来在疾病初期，血压升高的时候可以增加降压药用量或者联合用药，而到了血压低的后期可以考虑停用降压药。

当看到这里，很多人肯定会问：既然高血压和新型冠状***有这种关系，那如何用药呢？

首先说，如果你是一个高血压，没有感染新型冠状***，只要血压平稳，你可以继续你的原有降压药用药方案，不需要改变。

而如果你是一个感染了新型冠状***的高血压患者，那医生也会给你一些专业建议。总体说来，都可以考虑遵循最新的《新型冠状***肺炎患者的血压管理建议》：

1、轻型普通***肺炎合并高血压患者，考虑停用血管紧张素转换酶抑制剂（普利类降压药）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类降压药）和利尿剂，改用钙拮抗剂（地平类降压药）。

目前多项研究表明******是通过与ACE2受体结合来入侵肺部细胞，而由于ACE2位于肾素血管紧张素系统（RAAS），与高血压的发生发展密切相关。由此推断高血压患者更容易被新型冠状***感染，事实是这样吗？

我们来看一组数据，《中华流行病学杂志》在2月17日一篇名为《新型冠状***肺炎流行病学特征分析》的论文，对截至2020年2月11日发现的所有COVID-19病例进行了流行病学特征描述和分析。该调查研究共报告72314例病例，在统计了的20982例患者中，高血压2683例，占比12.8%，不高于我国一般人群的高血压患病率（我国27.9%的成人患有高血压），因此，高血压患者对***肺炎易感没有充足的证据。

高血压患者感染后死亡率高！我们再看一下还是上面的调查研究：在44672例确诊病例中共有1023例死亡，60岁以上死亡829例（81%），总粗病死率为2.3%，未报告合并症患者的粗病死率约为0.9%，有合并症患者的病死率则高得多：心血管疾病患者为10.5%，糖尿病为7.3%，慢性呼吸道疾病为6.3%，高血压病为6.0%。

我们从中可以看出合并高血压的患者病死率明显高于平均值2.3%，而合并心血管疾病的病死率则更高。原因可能是由于感染******患者，ACE2的表达下调对血压产生较大的影响，容易并发出现心血管疾病或其他一些并发症，加上高血压多见于老年人，老年人免疫功能、抵抗力相对较弱，一旦感染******病情可能容易往危重症方向发展。

总结：患有高血压的人群容易感染新型冠状***依据是不足的，从调查研究来看没有必然的关系。但是高血压患者感染后死亡率升高，尤其是合并有心血管疾病的人群死亡率更高，原因可能与******影响了人体ACE2受体表达，出现心血管方面调节受损，容易出现相关并发症或者原有心血管疾病加重，预后差，死亡率高。

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