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1. 关于中药蟾酥的效果和毒性，如何正确对待和使用？

关于中药蟾酥的效果和毒性，如何正确对待和使用？

蟾 酥 chɑn su

【原动物】

蟾蜍科动物中华大蟾蜍bufo garagarizans Cantor 或黑眶蟾蜍bufo melanoslictus Schneider

【药用部位】

干燥分泌物

【性味归经】

辛、温；有毒。归心经。

【功能主治】

解毒，止痛，开窍醒神。用于痈疽疔疮，咽喉肿痛，中暑吐泻，腹痛神昏，手术***。

【用法用量】

蟾酥是蟾蜍耳后腺及表皮腺体的分泌物，为白色或浅***的浆液，有毒。进行加工干燥后所得的固体即为蟾酥。蟾酥棕褐色或棕红色，多为扁圆性的团块或片状，断面角质状，微有光泽，气微腥，味麻辣。

蟾酥是一种传统的中药材，属于攻毒杀虫止痒药的一种，使用历史悠久，首见于成书于唐代的《药性论》书中称其为蟾蜍眉脂，蟾酥之名始于北宋时期的医学著作《本草衍义》。历代医家皆对其有较为详尽的论述，《医学入门》：主痈疽疔肿瘰疬，一切恶疮顽癣。《本草汇言》：蟾酥，疗疳积，消鼓胀，解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如：积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功也。

蟾酥味：甘、辛；性：温、有毒；归经：归心经；

功能：解毒、消肿、止痛、强心、开窍醒神；

主治：用于痈疽疔疮，咽喉肿痛，中暑神昏，腹痛吐泻、慢性骨髓炎、疳积、心衰、风/虫牙痛；

用法用量：0.015-0.03克，多入丸、散剂，外用适量研末调敷或掺入膏药贴患处。

禁忌：有毒，孕妇忌用，外用严禁进入眼睛。

《本经逢源》：（外用）轻用能烂人肌肉。

根据炮制方法的不同有蟾酥粉、酒蟾酥、乳蟾酥等

现代药理研究发现，蟾酥的成分十分复杂主要有蟾蜍甾二烯类、强心甾烯蟾毒类、吲哚碱类、甾醇类、糖类、有机酸、肽类、肾上腺素、氨基酸等等。

在农村生活过的小伙伴，应该都知道蟾蜍吧，长得挺丑挺阴森，小时候听老人说不能玩蟾蜍，蟾蜍会喷出毒液溅到眼睛会瞎了。不过上了大学后，才知道蟾蜍的分泌物叫蟾酥，是一味中药呢！

《中国药典》（2015年版）规定：中药蟾酥为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。它是蟾蜍耳后腺和皮肤腺的白色浆液经过加工干燥而得。蟾酥性温辛味，有毒。具有解毒，止痛，开窍醒神的功效，临床上用于痈疽疔疮、咽喉肿痛，中暑神昏、痧胀腹痛吐泻等。用量为0.015-0.03g,多人丸散用。外用适量。孕妇慎用。

蟾酥中含有大量的蟾蜍毒素类物质，该类物质均有强心活性，在化学上属甾族化合物，其C17上再接-α-吡喃酮基，则凡具有此种骨架的物质，总名蟾蜍二烯内酯，是蟾蜍浆液、蟾酥的主要有效成分。蟾毒配基及蟾毒的强心作用主要表现在增大心肌收缩力，增加心博出量，减低心率，消除水肿与呼吸道困难，还能增加人体单核白细胞的环磷腺苷的水平，而由于环磷腺甙的增加，提高心肌磷酸化酶激酶的活性，在磷酸化酶激酶的作用下，使无活性的磷酸化酶b转变成有活性的磷酸化酶a，因此促进糖元分解，促使产生更多的ATP。ATP作为心肌收缩的原动力，使心肌充分发挥作用。

静脉或腹腔注射蟾酥注射液，小鼠急性中毒为呼吸急促、肌肉痉挛、心跳不整，最后麻痹而死，阿托品对此有一定的解毒作用，肾上腺素则无，蟾酥经煮沸后毒性大减。人中毒后，可按洋地黄类强心药中毒时之急救原则处理。

不难看出蟾酥的有效成分也是毒性成分，有毒的中药并不是要抛弃它，我们可以通过炮制来减少蟾酥的毒性；在使用上，要根据《中国药典》严格控制用量在0.015-0.03g，严密观察不良反应，这样可以让蟾酥成为一味疗效佳、不良反应较小的中药造福患者。

作者：覃聪慧 梧州市中西医结合医院主管药师、药事网成员

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中国中医药出版社《中药学》第27章

蟾酥属于攻毒杀虫药。具有解毒止痛，开窍醒神的功效。临床上主要用于

① 咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔疮。本品具有良好的解热消肿。***止痛的作用，可外用及内服。

② 痧胀腹痛，神魂吐泻。本品辛温走窜，有开窍醒神之功。

因为蟾酥有毒性，所以用法用量有严格规定。内服0.015至0.03g，研细。多入丸，散用。内服慎勿过量，外用不可入目，孕妇禁忌使用。这就是中药蟾酥的效果和毒性注意事项。要正确使用。

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